莫谈“艾”色变 预防有方法

　　晨报记者 曾昊然

　　通讯员 陈赟

　　艾滋病到底有多可怕？为什么大家谈之色变？如何判断自己是否得了艾滋病？第27个“世界艾滋病日”近在眼前，本期名医周刊邀请市疾控中心传染病防制科主任郑惠能，为市民解答防艾的四大疑惑。

　　问题①

　　HIV感染者是否等同艾滋病人

　　答：二者有别，可通过有无临床症状判断

　　很多市民以为，感染了HIV（艾滋病病毒）就会马上发病，立刻死亡。郑大夫告诉记者，其实艾滋病感染者和艾滋病病人还是有区别的。他介绍，HIV感染者是指机体感染了HIV的人，血液里可以查出HIV抗体，但是机体的免疫系统还没有受到严重破坏，没有明显的临床症状，外表上与常人没有什么不同。

　　HIV感染者经过较长的潜伏期（一般为8年—10年），病毒在体内增长到一定数量时，机体免疫功能被破坏到一定程度，其他病原微生物就会乘虚而入，使其发生各种严重的感染，如腹泻、肺炎、念珠菌感染、神经系统的各种感染或肿瘤等，当出现的症状体征足以诊断为艾滋病时，即称为艾滋病病人。

　　如何对病人和感染者进行通俗的界定？郑大夫说，艾滋病病人是HIV感染者在病程自然发展的最终结果。两者的相同之处是体内都有艾滋病病毒，都能将病毒传染给别人。不同之处是两者处于病毒感染自然发展的不同阶段，感染者没有临床表现，而病人则有明显的症状体征。此外，检查CD4T淋巴细胞也是判断标准之一，一旦血液中CD4T淋巴细胞低于200个/立方毫米，可诊断为艾滋病病人。

　　问题②

　　如何进行艾滋病检测

　　答：HIV抗体检测包括初筛和确认实验两部分

　　目前采用的HIV抗体检测方法，主要是检测人体内是否存在HIV抗体。机体感染HIV后需要经过一段时间才能产生抗体，从机体感染HIV后到能够从血液中检测到HIV抗体的这段时间，就叫空窗期。“HIV抗体检测的空窗期，是有过高危行为的人最辗转难眠的时期。”郑大夫说。

　　空窗期要煎熬多久？郑大夫解释，经过医学研究，认为一般为4周—8周，但考虑到少数人可能要更长时间才能检测出HIV抗体，国家有关艾滋病检测技术规范规定，艾滋病抗体检测应当在最近一次高危行为满3个月以后进行，也就是说空窗期为3个月。

　　熬过了空窗期，就可以检测到HIV抗体了。HIV抗体检测分为初筛和确认实验两部分，两者的相同点都是通过检测HIV抗体来判断是否感染。不同之处在于：初筛实验侧重检测的敏感性，像过滤，防止出现漏检的情况；而确认实验则注重特异性，准确性要高，防止误诊的情况出现，即排除出初筛中可能出现的假阳性个例。

　　郑大夫介绍，初筛阳性者，尚不能确定是否感染了HIV，必须经过确认实验结果阳性，才能确认为艾滋病感染者。 他提醒市民，检测艾滋病要到有国家资质认可的地方去。目前厦门全市有25个初筛实验室，2个确认实验室（厦门市疾控中心和厦门市出入境检验检疫局），同时全市还有19个艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT），市民在VCT门诊可自愿决定是否要做检测。

　　问题③

　　厦门艾滋病疫情状况如何

　　答：总体来看，厦门艾滋病疫情仍处于低水平流行

　　据介绍，总体来看，厦门艾滋病疫情仍处于低水平流行，但已有两个区达到了二类县（市、区）的艾滋病流行水平，即辖区内报告现存活的HIV感染者/艾滋病人总数达到100人—500人。

　　根据2014年数据统计，在艾滋病三个传播途径中，性接触感染仍是艾滋病在厦门的主要传播途径。经性途径传播的病人比例为96.7%，其中，经同性性接触传播占61.3%、异性性接触传播占35.4%；吸毒传播占0.5%、传播途径不详的占2.8%。值得注意的是，近年来厦门新发现的HIV感染者/艾滋病人的年龄构成呈年轻化趋势，20岁—50岁的青壮年占比超过八成。

　　问题④

　　如何预防艾滋病

　　答：预防性传播，少用血液制品，不共用注射器

　　郑惠能介绍，目前世界范围内尚无根治HIV感染的有效药物。因此针对艾滋病传播的三个途径采取相应的预防措施就显得尤为重要。

　　（1）预防血液传播：避免与他人共用注射器，注射器应采用一次性的。生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到非正规的个体诊所就医。郑大夫特别提醒，年轻人在文身和打耳洞时，一定要使用消毒后的器具，避免交叉感染。

　　（2）预防母婴传播：孕前或产前检测很重要，可以帮助决定是否怀孕或终止妊娠。感染了HIV的妇女可能会在怀孕的后期、分娩过程中和母乳喂养时把HIV传给胎儿或婴儿。HIV抗体阳性的孕妇，应到正规的医疗机构进行产检和分娩，以及时采取母婴传播阻断措施。即使在宝宝出生后，不论宝宝HIV抗体检测是否呈阳性，都不宜母乳喂养或混合喂养，需改为人工喂养婴儿。此外，市疾控中心还开展孕产妇产前免费艾滋病抗体筛查和母婴阻断，截至2014年10月底共筛查孕产妇57379人。

　　（3）预防性传播：性传播是目前艾滋病在厦门传播的最大“帮凶”，预防HIV通过性行为传播的最好方法，就是要采取安全的性行为。一是保持忠贞的夫妻性关系或性伴侣关系；二是每次性生活都正确使用安全套。

　　相关链接

　　厦门在闽率先推行三级防艾管理模式

　　2014年6月，厦门市启动中国—默沙东艾滋病合作项目。这是一个政府和跨国企业合作的大型艾滋病综合防治合作项目。该项目旨在建立一个政府和企业间的综合性艾滋病防治合作伙伴关系，加强病人关怀，提高抗病毒治疗的质量及效果，加强“市—区—社区”三级转诊治疗网络建设，为HIV感染者/AIDS病人提供更好的服务。目前，借助该项目的资助，厦门多名积极配合抗病毒治疗的病人得到了相应的奖励。

　　另外，厦门市今年在我省率先推行“市—区—社区”三级艾滋病防治管理模式，方便了艾滋病病人/感染者就近享受艾滋病随访检测等便捷服务。截至目前，全市已有35个社区卫生服务中心顺利完成HIV感染者/艾滋病人的随访交接工作，并开始落实所辖社区病人的定期随访管理工作。