口腔里打三个洞 切除“深喉地雷”
很多人照镜子时无意中发现脖子变粗了，或脖子上鼓起一个包，这是甲状腺结节信号。甲状腺结节偏爱年轻女性，而颈部是女性的“第二张脸”，要想脖子不留疤，腔镜甲状腺切除手术是首选。口腔里打三个洞，手术器械经口腔进入，切下甲状腺瘤，颈部完全不留痕迹。
记者近日走进中山医院手术室，直击刀口在口腔里的“深喉”手术。
【进场】
护士长当起手术室“警察”，揪出“衣衫不整者”
上午9点，记者换上专业的手术室参观服，刚走进中山医院手术室通道，就被护士长姚娇叫住了:“不行，不行，你的裤腿边露出来了，要重新穿。”护士长将记者赶回衣帽消毒间，重新为记者整理衣帽。带记者进手术室时，她又“揪出”一位护士:“口罩松了，赶快绑紧”。她说自己每天像个警察，巡回监督这些小细节。
第6手术室里，麻醉师经鼻孔为患者进行麻醉。很快，手术台上的28岁女性患者进入了全麻状态。担任这台腔镜甲状腺切除手术的主刀是普外科主任医师吴国洋。(上图左)
吴国洋说，20岁至40岁的年轻人，是甲状腺结节的高发群体。其中，女性患者较多见，因此“实现颈部无疤”的手术成为她们的首选。中山医院开展腔镜甲状腺切除术近3年来，一共开展了78例，创下福建省之最。
【打洞】
口腔里要打三个洞，记者看得目瞪口呆
手术前，口腔需严格消毒。100毫升的碘伏分三次倒进患者嘴里。“天哪！这些碘伏会不会流进肠胃？”记者在一旁看得目瞪口呆。“放心！患者已经是全麻状态，不会吞咽。”吴国洋答得轻描淡写。只见，这些碘伏随即由吸管吸了出来。接着，医生又往患者口腔里倒进2杯50毫升的盐水，反复冲洗。
随后，开始打洞。口腔里要打三个洞。第一个洞打在舌下的口底，另外两个打在口腔前庭。腔镜手术使用的探头随即进入颈阔肌，刹那间，被放大四倍的黏膜在电脑屏幕上清晰可见。纵横交错的皮下组织、肌肉、神经像蜘蛛网，也像粉红色的棉花堆场。
接下来，就是打开通路（创建手术空间）。这个环节耗时又复杂，最考验专家技术。吴国洋目不转睛地盯住屏幕，小心翼翼绕开细小血管和神经，边剥离边烧灼凝血点。手术室里弥漫着一股烧焦的味道，有些难闻。
【切除】
一个小塑料袋从口腔洞塞进 甲状腺瘤放进袋子后被移出
因为颈阔肌里的组织很“不听话”，四处翻滚，吴国洋不敢丝毫松懈。记者发现，一个小时内，他的双腿几乎未移动半步。而记者在一旁“观战”，已经站累了。
终于，看见两侧鸡蛋般大小的甲状腺了，右边鼓起来的地方就是需要切除的瘤子。
因为手术空间建立得好，吴国洋通过超声刀探头切下甲状腺瘤的过程很顺利。他将一个小塑料袋从口腔洞里塞进去，切下的甲状腺瘤放进袋子后被移出。鸽子蛋大小的甲状腺瘤被清除出来了，黑红色，有点像一块生锈很久的小废铁。吴国洋说，要把它送检做病理检查，如果是恶性的话，患者还得“二进宫”。
他说，甲状腺结节80%是良性的，但并非良性就不用做手术了。如果长得特别大，也会影响到气管功能，而且良性的甲状腺结节也有10%至20%癌变的可能性。
1小时40分钟后，手术顺利结束。吴国洋自信地说:“口腔入路的伤口愈合好，三个黏膜小洞会自我修复，很快1-2周就看不见了。”
【专家名片】
吴国洋 德国海德堡大学医学博士、主任医师、教授，中国医师协会甲状腺外科医师委员会委员、中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国委员、福建省外科学会甲状腺学组副组长。擅长甲状腺、疝的微创手术和胃癌、肠癌根治术、腹腔镜下肝转移癌切除等手术。
