长假归来返校 当心小儿肺炎

　　专家名片

　　杨一民

　　主任医师 ，副教授，厦门中医院儿科科主任，儿科教研室主任，硕士研究生合作型导师。福建省医学会儿科分会呼吸学组委员，福建省医学会儿科哮喘协作组成员， 厦门市医学会围产分会委员。

　　擅长：小儿呼吸系统疾病（小儿咳嗽、哮喘 ）、新生儿疾病、过敏性疾病、小儿危重症抢救、机械通气技术。

　　节日期间，家长们纷纷带着孩子外出玩耍、逛闹市。随着外出机会的增加，再加上气候变化，儿童感染病毒、细菌的可能性增大。厦门市中医院儿科主任杨一民介绍，9月份开学后，儿科患者已开始明显增加，主要病种为上呼吸道感染、流感、疱疹性咽颊炎、手足口病、肺炎、肠炎等。节后返校，容易造成交叉感染，进一步促进小儿呼吸道疾病的传播。

　　由于某些病原体毒力较强，个别小孩体质较差，上呼吸道感染可能发展为小儿肺炎、脑膜炎、中耳炎症等，家长们应该警惕。

　　4岁男孩发烧变肺炎

　　难得的国庆一周长假，蔡女士一家却是在医院度过的。4岁的儿子小轩高烧后继发肺炎，连续住了七八天院，家人照顾忙得团团转，直到昨天才缓过神来。9月份开学后，小轩就因为感冒反复咳嗽，各种偏方都试了，就是不见效。到后来，小轩开始反复发烧。

　　送到厦门中医院时，小轩咳嗽得厉害，发烧39℃。检查发现，小轩已经出现肺炎并肺不张的现象，这是指因炎症引起一个或多个肺段或肺叶容量或含气量减少，患儿炎症较重的一侧肺叶不张，有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等症状。化验后发现，小轩是病毒、细菌混合感染，需要住院治疗。

　　这几种情况或是肺炎

　　询问家长后，儿科科主任杨一民发现，小轩同幼儿园的几个同学，最近都因为肺炎住院。“9月份开学以后，儿科的门急诊量就开始增加了。”杨一民主任告诉记者，最近该院儿科门急诊量在600至800人次/天，比开学前多出三四成。其中以呼吸道感染、疱疹性咽颊炎、气管炎、消化道疾病、手足口病的患儿居多。值得注意的是，患肺炎的孩子在增加，占住院患儿的50%以上。

　　大多数呼吸道感染会自愈，三五天时间烧就能慢慢退下来，但部分免疫力差的孩子，病情会进一步发展，甚至导致肺炎。杨一民主任提醒，孩子感冒初起时，家长应该让小孩多休息、多饮水、多吃新鲜水果，清淡饮食，不要自行滥用药物，要注意观察孩子的病情变化，注意小孩的精神状态，若孩子精神萎靡、持续高热，激烈咳嗽、喘憋，食欲极差，进食很少，应及时带到医院就诊，排除肺炎等病症。

　　小贴士

　　孩子发烧　何时看医生？

　　孩子发烧，家长不要只盯着温度看。杨一民主任指出，孩子的表现比体温的高低更重要。如果孩子仍然能玩、能吃、能喝水，他还愿意对你微笑，反应灵敏，皮肤颜色也正常，体温下降后仍然活泼愉快，通常提示疾病并不严重。

　　孩子发热时可能会不愿吃东西，这很常见。如果孩子能喝水，小便量也正常，比平时吃得少也没关系。但需要提醒的是，孩子如果出现以下情况，就需要看医生了：

　　1. 看起来病得很重，昏昏欲睡，烦躁不安。

　　2. 曾经在一个非常热的地方呆过，如过热的车上（中暑）。

　　3. 发热同时有其他特别的症状，如颈部僵硬、剧烈头痛、剧烈咽痛、剧烈耳痛、不明原因的皮疹、反复呕吐或腹泻、排尿疼痛等等。

　　4. 有免疫系统的问题，如镰状细胞病或癌症，或正在服用类固醇。

　　5. 出现过抽搐。

　　6. 年龄小于3个月，并且体温超过38℃。

　　7. 任何年龄的儿童反复出现高于40℃的发热。

　　8. 退热后还是很不舒服。

　　9. 情况越来越严重。

　　10.2岁内的孩子持续发热超过24小时。

　　11.2岁或以上的孩子持续发热超过72小时。