糖尿病患者应慎食坚果

　　控制饮食是糖尿病综合治疗的基础，关于糖友该如何控制饮食的争论甚多，能不能吃坚果是其中较为常见的一个。要想正确认识这个问题，就必须了解糖尿病饮食控制的基本原则。

　　控制血糖

　　不能只控制碳水化合物摄入

　　可能很多人并不知道，糖尿病饮食治疗的第一原则是控制总热量（总热量由碳水化合物、脂肪和蛋白质提供）摄入，而不是单纯控制碳水化合物摄入。这是因为，血糖不仅仅直接来源于食物中的碳水化合物，还可以间接地由脂肪和蛋白质转化而来。在这三者中，碳水化合物导致血糖升高更直接一些，所以要在控制总热量的前提下，优先控制碳水化合物。但千万不要以为只控制碳水化合物就可以了。

　　坚果含高热量

　　糖友要慎吃

　　坚果可以分成两类，一类是高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的坚果，如花生、瓜子、腰果、松子、杏仁、核桃、开心果等，它们含有大量脂肪，这也是它们吃起来很香的原因。因为在天然食物成分中，几乎只有脂肪才有香味，蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维等都没有香味；另一类是高碳水化合物、低蛋白、很少脂肪的坚果，如板栗、莲子。不论哪一类坚果，它们的共同特点是含有较高的热量。一般地，20粒花生仁所含热量大致相当于1两半米饭。因此，对于以控制热量摄入为第一原则的糖友而言，对含高热量的坚果要采取审慎的态度。

　　吃坚果等于吃油

　　要注意量的换算

　　那种认为坚果类不含碳水化合物，故而不会升高血糖的认识是非常错误的。如果糖友把这些坚果当作零食充饥的话，不但会导致总热量摄入超标，还会导致脂肪摄入超标，将严重违背糖尿病饮食治疗的基本原则。当然，坚果也并非绝对不能吃，但应该将它们作为食用油的替代品，而不能当零食充饥。

　　糖友饮食治疗还有一条重要原则:为了防治心脑血管并发症，应控制脂肪摄入。坚果中含有大量不饱和脂肪酸，而我国居民食用油（富含多不饱和脂肪酸）的摄入量已经严重超标。然而除了不饱和脂肪酸外，坚果中所含的其他营养成分与其他食物没有多少差别，因此我国营养专家不推荐糖尿病患者经常食用坚果。不同的是，西方营养学家推荐食用坚果，这是因为西餐中的脂肪主要来自饱和脂肪酸，而缺少多不饱和脂肪酸。

　　总之，坚果是高热量食物，半两坚果约含有10克脂肪，大概相当于喝进1汤勺食用油，而糖友一日食用油的用量应控制在25克（2汤勺）以下。糖友可以吃坚果，但应认识到吃坚果等于吃油，注意量的换算。

　　【本期专家】

　　郑欣 医学硕士，厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科营养医师，擅长糖尿病、肥胖、脂代谢异常、痛风及高尿酸血症等代谢性疾病的医学营养治疗。