骨质疏松警惕“肿瘤”作祟

　  骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，其中继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，这也往往被人们所忽视。

　  甲状旁腺长肿瘤
　  导致骨质疏松症

　  门诊见闻:王女士，45岁，四年前出现腰部疼痛，尤其弯腰后直起时明显，本人考虑可能随着年龄变大，腰背酸痛是正常现象，当时未予关注。两年前又出现双膝关节酸痛，活动后明显，逐渐加重，上下楼困难，先后就诊于多家医院，考虑“骨质疏松症”，给予治疗，但效果欠佳，求助于我院骨质疏松门诊。
　  接诊后，我们考虑王女士体型偏胖且尚未绝经，继发性骨质疏松可能，经检查发现原来王女士的甲状旁腺长了一个肿瘤，分泌大量的甲状旁腺激素，导致骨质疏松症的发生。经外科手术治疗，王女士病情得到完全恢复。

　  避免误诊和漏诊
　  延误肿瘤治疗时机

　  继发性骨质疏松可由多种病因所致。在诊断原发性骨质疏松症之前，一定要重视排除其他影响骨代谢的疾病，以免发生漏诊或误诊。如以上两位女士因“骨痛”被误诊为原发性骨质疏松症，延误了肿瘤治疗的时机。
　  需要鉴别的继发性的原因如:影响骨代谢的内分泌疾病（性腺、肾上腺、甲状旁腺及甲状腺疾病等），类风湿关节炎等免疫性疾病，多发性骨髓瘤等恶性疾病，长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物，以及各种先天和获得性骨代谢异常疾病等。
　 
　  【本期专家】
　  石秀林 医学博士、第一医院内分泌糖尿病科副主任医师。福建省医学会糖尿病学分会青年委员会秘书、厦门市医学会内分泌学分会秘书。擅长代谢性骨病（骨质疏松）、糖尿病、甲状腺疾病等疾病的诊治。