老年人肾病用药三注意

　  陈伟（厦门长庚医院肾脏内科 副主任医师）
　  老年人伴随衰老出现肾功能减退，所以在使用任何药物时都要格外小心（尤其是有肾脏毒性的药物一定要避免），另外，一定要密切监测肾功能以及做尿液检测。如果发现肾功能异常，请尽速到肾脏专科医师门诊就诊。老年肾病病人用药时要注意以下几个方面的问题:
　  ■药物特性
　  首先，要了解药物代谢动力学特性，如磺胺药可在尿路中形成结晶而容易导致尿路梗阻，使肾功能进一步恶化，应避免使用。其次，要了解药物潜在的毒副作用，如新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素B等抗生素，这些药具有一定的肾毒性，肾病病人应慎用，必须使用时应注意调整剂量。
　  ■用药剂量
　  老年人肾功能本来就较年轻人要差，加之患有肾病，使肾脏排泄药物的能力显著降低而最终造成药物在体内蓄积。因此，老年肾病病人用药应注意调整剂量，宜从小剂量开始，根据疗效情况逐渐调整。
　  ■用药种类
　  老年人往往同时患有多种疾病，存在多种疾病症状，在用药时要注意病情的轻重缓急，不一定需要同时对每一种疾病每一种症状都用药，可考虑在某一时期内用药处理某些较迫切需要处理的问题，待这些情况好转后，暂停这些药而治疗其他疾病。