夏季烧烫伤的整形救治

 生活水平的逐步提高，皮肤烫烧伤的发生率也在日渐攀升，尤其是在燥热的夏季，如高压锅因汽阀失灵而造成的蒸汽烫伤，洗澡时水温调节不慎造成皮肤烫伤等。烧烫伤引起皮肤颜色变化，烧烫伤处理不当还会造成局部组织感染、化脓，还易形成凹凸不平的疤痕。那么对于烧烫伤的紧急救治，烧烫伤后疤痕该怎么办呢?为此，寻医问药专家访谈邀请武汉市第三医院美容整形科任军主任医师为我们讲授夏季烧烫伤的整形救治常识

任军，武汉市第三医院 美容整形科主任医师;教授，擅长各种美容手术，各种器官的再造手术。部分访谈实录如下：

——访谈：烫伤后的应急处理?

专家：冲、脱、泡、盖、送是紧急处理烫伤的五个步骤，第一时间赶快大量冲水，最少要冲半个小时，以减低热量停留在伤口的时间，再来就是将身上的衣物脱掉，然后，将患处泡在冷水里，经覆盖后，送医急救。在医院最重要就是打破伤风、消毒伤口、并涂上烫伤的药膏。病人最常问：有水泡要不要戳破?事实上，这方面也是要经由医师的临床判断，尤其一些比较大的水泡和关节处比较会破的地方，医生会用空针将水泡抽出。若是浅二度的伤口，通常会在两个礼拜之内愈合，若未感染通常不会留下疤痕。病人约略两天到医院换药一次，用抗生素的软膏就可以了。一般的烫伤药膏穿透性比较强，因此建议用在比较深的伤口。在这段为期两、三个礼拜的恢复期，注意不要让伤口沾到水。如果患处是在脚部，在就医后一周，建议病人将脚抬高，减少走路，这样比较不会痛。若伤口疼痛可用一些止痛药，或者是略微冰敷，在伤口处降低温度，使疼痛的程度减轻。

——访谈：烧烫伤处理的六大误区?

专家：1.被烧烫伤后不能用自来水冲，会导致感染。错。烧烫伤后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧伤程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进一步的损害。

2.被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。错。恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。

3.烧烫伤后可以立即用酱油涂，能止痛。错。烧烫伤后不能用酱油涂抹，首先酱油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。

4.如果烧烫伤后产生水泡要挑破。这要根据情况而定。一般的开水烫伤形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方面保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。

5.夏天烧烫伤了不能包扎，会“捂坏”。错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌还可能入侵并繁殖。

6.烧烫伤病人如果有脱水就应喝水补充。错。通常小面积的烧烫伤患者不会有严重的脱水症状，但在较大面积的烧烫伤患者，有于创面大量渗液会有脱水症状，应酌情口服含盐饮料或盐开水，更重要的是应当及时到医院进行静脉补液。

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