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老慢支为何总好不了

2013-01-08 17:03:45生命时报admin查看次数:4929

  我有一个病人老张,抽了三十年的烟,最近几年一到冬天就咳嗽不止,刚开始他不愿去医院治,而是找些游医开的药吃,刚开始咳嗽止住了,后来不吃就气促,越吃越停不了。来找我看病时,已经出现了严重的真菌感染等激素的不良反应。他常常抱怨,老慢支简直要了命。其实病老好不了和自己有很大关系。

  在临床上,很多病人在咳嗽、咳痰开始增多时,不愿意到医院看病,嫌麻烦。殊不知,慢支、肺气肿每发作一次,病人的肺功能就会受到影响,最终会导致病情不可逆地加重。因此,当出现咳嗽增多,和/或咳痰增加时;或者痰的颜色发生改变(如白痰变黄痰、或者有血性痰)、痰气味改变时,或气促加重、或伴有发热等其他症状时,就表明病情有变化,或出现新的病情,这时就要及时就诊。一般来说,这个时候症状是比较轻的,病人在门诊治疗,调整药量就可以了。如果病情拖延要住院,一来治疗药物升级,二来肺功能受损增加,为以后治疗增加难度。

  在医院外,常能看见很多游医广告,说是祖传药方、验方,一吃就好。慢阻肺、喘息的病人切勿尝试,因为那些药物大多含有类固醇成分(激素),初期口服会有效,以后不吃就气促,越吃越停不了,造成激素依赖,同时还会出现高血压、类固醇性糖尿病、骨质疏松、消化道出血、真菌感染等激素的不良反应。

  服用过这类药物的病人,在急性发作时,往往需要更大量的激素甚至需要呼吸机器才能把病情控制住,治疗难度相当大,以后疾病的控制难度也会增大。

  虽然正规治疗在急性加重期也会使用激素,但此时使用的激素不良反应少,用药时间短,剂量也比较小,而且以后随着疾病控制,会改用对气管直接起作用的吸入激素替代口服激素,副作用极少。▲(广州医学院第一附属医院呼吸内科副主任医师谢展鸿)

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