春末夏初，提防孩子“大嘴巴”

      流行性腮腺炎，绕过认知三大误区

　　不久前，国家卫生部刚通报了4月份传染病疫情报告。在丙类传染病中，俗称“大嘴巴”的流行性腮腺炎赫然列居首位。又到春末夏初，恰逢“大嘴巴”的高发季节。数据显示，仅在上海因“大嘴巴”入院的患者年均可达千余名。

　　流行性腮腺炎（简称流腮），是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，儿童与青少年常见。由于患者最明显的症状是以耳垂为中心，向下、向前、向后的腮腺部位肿胀并疼痛，因而得了个“大嘴巴”的绰号。提及“大嘴巴”，不少人还存留着儿时染病时的记忆，可对于这种疾病的认知，仍存在不少误区。 

　　误区一：腮腺不肿，病情不重

　　6岁的文文在幼儿园里染上了“大嘴巴”，年轻的爸妈看到腮腺肿得不厉害，并没当回事。直到几天后爸妈觉出不对头：文文连续发烧不止，并出现嗜睡症状。送至医院时，小女孩已被诊断因流行性腮腺炎并发脑膜炎。

　　流行性腮腺炎好发于5至14岁的儿童，一般腮腺肿大可长达10天。不少家长以为：腮腺肿得越厉害病情就越重。其实不然，因流腮引发的一系列并发症，其危害性远远超出了流腮本身。就以流腮并发脑膜炎、脑炎为例，并发比率可占所有患者的四分之一。但临床发现，部分患儿染上脑膜炎时，腮腺并没有肿大得出奇，少数孩子的病情还会隐匿，腮腺根本没有肿大。因此，孩子得了“大嘴巴”，家长要格外留个心眼，发现有持续高热不退、频繁呕吐、精神很差易嗜睡等危险征兆，即使腮腺不太肿，也要第一时间去医院就诊。

　　误区二：腮腺肿大，定是流腮

　　“方迪又得‘大嘴巴’了。”听到这个消息，老师和同学都很不解：患过流腮不是可以终身免疫吗？去年他刚生过，怎么又会“中招”？来学校请假的方迪爸爸道明缘由：原来儿子上次得的是化脓性腮腺炎，这次才是真正的流腮。

　　引起腮腺肿大的原因有很多：腮腺管堵塞、腮腺管开口畸形、化脓性腮腺炎……流腮，只是众多腮腺肿大病因中的一个。作为病毒传播的疾病，患过流腮的人群绝大部分可以终身免疫，但并不代表患者可免疫所有腮腺炎。一般而言，出现腮腺肿大的患者最妥当的做法是前往医院就诊，并由专业医生仔细询问病情、检查腮腺肿大情况、查出真正病因，切莫自下结论，以免耽搁最佳就诊时间。

　　误区三：年龄越大，危害越少

　　20多岁的小庄近来突然发烧，脸颊两边也随之肿了起来。经医院诊断发现，自己患了素有“孩子病”之称的“大嘴巴”。小庄本以为自己已成年、抵抗力够好，并没放在心上。可几天后觉得肾部不适，再诊断的结果让她颇为诧异：流行性腮腺炎并发肾炎。

　　绝大多数人会出乎意料：成人得了“大嘴巴”，病情较儿童要凶险得多。引起流腮的腮腺病毒，对各类人群都有高度感染性。一旦进入人体，病毒非但侵犯腮腺，还会对所有成熟的腺体进行“袭击”，颌下腺、甲状腺、胰腺、乳腺、胸腺、性腺等无一例外。此外，病毒对神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官也会构成危害。成人患了流腮，须警惕并发急性胰腺炎、肾炎、心肌受损、男性睾丸炎、女性卵巢炎等，一旦觉察身体部位不适，应立即对症治疗。

　　名医档案

　　朱启复旦大学附属儿科医院传染科主任医师、教授、博士生导师、传染病实验研究室主任。曾任儿科医院传染科主任、儿科医院副院长、院长及儿科研究所所长。现为中华传染病和寄生虫病学会小儿肝病和感染学组组长、中华儿科学会感染学组组长。

　　“大嘴巴”患儿护理小要点

　　●与健康儿童隔离，以免传染

　　流腮患儿须隔离至腮肿完全消退、病情痊愈为止。患儿用过的食具、毛巾等应煮沸消毒；居室经常通风换气，充足的阳光与紫外线也可达到消毒目的。

　　●卧床休息

　　症状较重的患儿须卧床休息、减少体力消耗，有助于康复；症状较轻的患儿，也不能就此掉以轻心，任其自由活动易传播疾病，而缺乏充分的休息，可导致并发症的发生，加重病情。

　　●合理饮食

　　张嘴、咀嚼，一些简单的动作也可使患儿疼痛加剧，因此，富有营养又易消化的流食、半流食或软食是上选，如豆浆、果汁、牛奶、粥等。醋、话梅等酸、辣、甜味过浓及干硬食物，易刺激腮腺使唾液分泌增加，使本已红肿的腮腺管口加剧疼痛，是患儿饮食的大忌。另外，别忘了给患儿多喝水，这样有利于退热及毒素的排出。

　　●口腔护理

　　不要因为肿痛，就不刷牙。流腮患者更应注意口腔卫生，饭后及睡觉前后，可用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染，堵塞腮腺管而加剧肿痛。

　　“大嘴巴”的防与治

　　防：远离患者，远离传染源

　　与流感等急性