体检猝死医院，谁之过

   

　　死者：59岁，上楼时感到气喘，专程去医院体检。

　　家属：死者生前说跑不动了，但医生坚持让他跑。

　　医院：初步推断是心梗引发猝死，纯属意外事件。

　　“做体检前还能亲自开车去医院，可为什么做个跑步机心脏检查就猝死了？”日前，59岁的欧伯因为气喘到珠江医院看病，不想按照医生的要求做一个运动心电图检查时，竟猝死在跑步机上。欧伯的家属提出质疑：病人之前心电图正常，而且也曾以身体吃不消要求不做此项检查，医生为什么还要坚持？而医院方则认为检查符合程序，事故纯属意外。

　　目前，警方已介入调查。

　　家属

　　病人曾拒绝做此项检查

　　“当时他双腿发虚，说跑不动了，但医生让他坚持，几分钟后就晕过去了。”

　　4月20日，在珠江医院住院部大楼二十楼心血管内科病房的楼道里，死者欧伯近二十名家属挤满了过道。“我妹夫死得太离奇，也有点冤，我们无法接受这一事实。”欧伯的姐夫见到记者时，无法抑制心中的怒火。

　　欧伯的老伴介绍，欧伯今年59岁，最近这几天感到身体有点不舒服，常常喘气和胸闷，爬了三层楼就觉得气喘吁吁。 20日早上，他开车送女儿上班后，就跟老伴商量还是到医院做个体检比较放心。

　　出事前自己开车上医院

　　当时，欧伯自己驾车，和老伴一起到珠江医院门诊部挂号就诊。门诊部医生开了单让他到心血管内科作体检。欧伯遵医嘱先做了个常规心电图，没查出身体有什么问题。于是，医生又给他开了一个检查单，要他再做一个平板运动检查，也就是让欧伯在跑步机上做个运动心电图。

　　欧伯的老伴告诉记者，当时欧伯还跟医生说，自己年纪大了不能做剧烈运动，但医生仍坚持让他做这个检查。欧伯无奈之下只好去交费，随后在老伴的陪同下进了检查室。但他跑了几分钟后便跑不动了。

　　“当时他双腿发虚，放在跑步机底板的两侧，说跑不动了，很累。”欧伯的老伴说，但负责检查的医生让他坚持，后来欧伯又跑了几分钟便发病，晕了过去。

　　家属质问检查安全性

　　“好好的一个人，进医院前仅仅是有点喘气而已，来医院也只是做个检查，并不是做什么大手术，一个据说很简单的检查，怎么一检查人就没了呢？如果怀疑心脏有问题，医院应该比我们家属更能够想到运动的后果，为何让他做这样的运动检查？”一名家属在现场质疑医生。

　　“让人气愤的是，我老公发病后，医院竟然没有马上抢救，也没有急救人员来管，还要我自己匆匆忙忙跑去叫医生。”欧伯的老伴说起这件事仍悲愤不已。

{enter}

　　医院

　　诊疗过程符合规定

　　“医生开运动心电图检查并无不当，出现事故纯属意外。”

　　珠江医院心血管内科的肖主任向记者解释，当时欧伯告诉医生，最近自己上楼梯爬山时总觉得呼吸困难。医生通过简单的听诊等检查后，按照常规为欧伯开了普通心电图的检查单，但心电图显示正常。“医生怀疑欧伯心梗或有冠心病。”肖主任说，为了进一步确诊，医生又通过“平板运动试验”即运动心电图检查来筛查欧伯的病况。

　　“在做这个检查的过程中，欧伯说自己不舒服，技术人员让他停下来休息。”肖主任说，欧伯当时大概跑了十几分钟，而有些做检查的患者要跑上半个小时。当发现欧伯情况不对劲时，技术人员按照常规让欧伯服用了常备的硝酸甘油，并通知医生赶到抢救。通过心复苏，欧伯在一分钟内苏醒过来。“但是，随后将他送到旁边的病床休息时，他发生猝死，这一次就再也没能抢救过来。”肖主任介绍。

　　“我们怀疑是心脏冠状动脉主干梗塞。”肖主任解释，医生在接诊欧伯的过程中，完全符合诊疗过程，“出现意外情况是很正常的。”肖主任说。

　　该院曾有过相同意外

　　医院应不应该为一个上了年纪的冠心病人开带运动的检查项目？对此，肖主任解释，按照前期的检查发现，欧伯做了普通心电图，显示正常，而且欧伯自称这种喘气并不是频繁发作，加上心电图显示欧伯心脏不肿大，且以前没有明确诊断。根据以上三点，医生可以为欧伯开运动心电图的检查，并无不当之处。

　　“目前，警方已介入，出现这样的事情我们也感到很伤心。”肖主任还透露，该院20年前曾出现过一例这样的情况，之后都没听过做运动心电图时猝死的。

　　运动心电图用于确诊冠心病

　　运动心电图是冠心病主要的筛选实验，有些冠心病人在平静的情况下，心电显示没问题，为了做进一步确诊，就必须通过这个检查来帮助诊断。其原理是通过病人在运动状态下给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，心电图通过运动中的诱导就会出现冠心病的表现。其实就是让病人在一部跑步机上跑步，然后在做检查的病人胸口处安心电图检查的装置。

　　专家

　　有些人跑不下去就只能放弃检查

　　中山大学附属第二医院心胸外科副教授王铭辉介绍，运动心电图是冠心病主要的筛选实验，因为有些冠心病人在平静的情况下，心电显示是没事的，为了排除必须做运动实验来帮助诊断。如果有冠心病，在跑步途中心电图就可以显示出来，但其中也有很多意外，“比如很多女性跑到一半时，跑不下去，只能放弃这项检查。”王铭辉介绍，这个检查过程中，需要跑步20分钟左右，一些有冠心病症状的病人不能承受持续跑步的强度时，也就无法完成检查。

　　“这是诊断冠心病时，一种最简单、经济的检查，也是首选。”王铭辉表示，如果真正确诊并治疗冠心病，需要做CT或冠脉造影，这两项检查分别需要2000余元和7000多元。从节约的角度考虑，一般首选运动心电图筛查冠心病。

　　王教授说，在跑步过程中心电图显示时不时有异常情况发生，一般的处理方法是服用硝酸甘油或休息一会。但是，运动心电图作为一种无创检查，在业界从未听说过有人因此而猝死。“我们医院建院170多年，没有这样的个案。”王教授介绍。

　　“病人猝死，也不一定是冠心病引发，心率失常等也会诱发猝死，具体死因只有做尸检才可以知道。”王教授说。