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Selina 俞灏明重度烧伤 植皮整形能否保容貌

2010-10-27 16:15:18海峡名医网admin查看次数:829

 

  22日下午,Selina和俞灏明在上海拍摄电视剧《我和春天有个约会》一场爆破戏时被烧伤,连日来,Selina和俞灏明的伤势备受关注。

  新闻背景:Selina 俞灏明拍戏意外烧伤

Selina 俞灏明重度烧伤 植皮整形能否保容貌


  22日下午,Selina和俞灏明在上海拍摄电视剧《我和春天有个约会》一场爆破戏时被烧伤。24日,Selina转台北就诊。

  据报道,Selina主要是背部、四肢有三度灼伤,脸部也有轻微灼伤。Selina已于25日完成清创手术,需要两到三周的复原期。初步估计Selina包括颜面部位在内的烧伤面积超过50%,而其中更有六成的部位是三度灼伤,伤势相当严重。

  25日,俞灏明父亲在上海发表声明,称俞灏明遭到深二度灼伤,最危险最艰难的72小时黄金救援时间刚刚度过,目前已离危险期,情况稳定可以少量进食。俞灏明所属公司称其没有毁容的危险,他的背部烧伤比较严重,受伤最严重的是他的双手和手臂。

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  烧伤主要治疗手段——植皮

  对于功能部位烧烫伤应尽早手术治疗,采取皮瓣转移或是埋扩张器等措施,从最大限度上抑制烧烫伤对功能部位对烧烫伤带来的负面影响。对于深二度烧伤和三度烧伤,基本都需要进植皮,因为烧伤后自然愈合或采取其他一些治疗方法以后外观比较难看、功能受到影响,疤痕增生也比较明显。而植皮则有利于改善这种状况。

  虽然说现在也有一些异体取皮的手段,但从临床上来讲,植皮手术主要是还从自身上取皮肤,选择身体上一块比较隐蔽的完好的皮肤,利用电动刀进行精确刻度的截取,然后移植到烧烫伤创面部位。值得注意的是,皮肤植的越薄,收缩性也会越大,效果也就越不好,所以要取厚,但是取厚以后,被取皮的部位又会留下疤痕,现在的解决方案是在取厚的部位再植一块比较薄的皮,这样就保证创伤部位恢复效果良好,同时对身体其他部位也不至于造成太大影响。

  当然,随着现代医学的不断进行,现在也经常采取一些组织工程皮进行植皮治疗,但这种措施往往限于一些较小的创伤部位。

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  专家:植皮手术成功率90%以上

  据南方医科大学南方医院烧伤科主任王甲汉教授介绍,植皮手术不仅成功率很高,一般都会达到90%以上,而且手术满意率也很客观,对于大面积的烧烫伤,患者和患者家属的期望本身就比较低,这种情况下只要手术成功,对创面愈合及生理机能带来明显的提升,患者就会满意,而对于面积比较小的烧烫伤患者,手术后可能只是线状疤痕,或者经皮内缝合,没有疤痕,也能让大部分患者都满意。

  植皮费用高不高和烧伤的部位、面积以及麻醉方式有很大关系,属于一个不可控制的值,拿一只胳膊来讲,局麻比较便宜,可能只要4000元左右,而全麻就很贵,最少需要10000元。从节省费用的角度考虑,烧伤的治疗应当尽量减少手术待床日,减少手术并发症,一旦发生并发症,烧伤的治疗成本将大幅度增加。一般来说,按烧伤部位来算,1%的面积,植皮手术价格为700元钱。

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  烧伤后的疤痕治疗——压力

  重度烧伤后必定留下疤痕,这些疤痕应该怎样祛除?Selina作为待嫁新娘更是不能让这些丑陋的疤痕影响容貌。

  王教授介绍,疤痕实际上是轻微组织生长形成的,和烧伤的深度有莫大关联。现代医学认为,疤痕的形成机制非常复杂,至今为止对此尚没有一个清晰细致的认识和探讨,同时也因为这样,对于疤痕,现代医学并没有太有效的治疗办法。王教授提醒大家,市面上所谓的“疤痕灵”、“一贴灵”全是骗人的东西,从病理上来讲,疤痕一旦形成,就不可能把它消除掉。从这个角度来说,电视台的错误宣传误导了很多人。

  正因为疤痕的难以消除的特性,所以对于疤痕,最主要的措施应当是预防,对于轻度烧伤,应避免伤口感染,进行受压治疗;而对于深二度以上的烧伤,尽早手术治疗是减少疤痕的有效措施,另外,伤口愈合以后,要今早采取预防措施,最有效的预防措施就是压力治疗,在创面带上护腕之类的能对皮肤带来一定压力的器具,进行针对性的治疗,压力治疗的时间应不低于6个月,并且要24小时坚持,有条件的话还可以采用配合压力治疗,这样效果会更好。不仅仅烧伤有分度,疤痕也可分为充血增生期,静止期,软化期。压力治疗就是在静止期和软化器进行的。

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  警惕,烧伤不可以随便喝水

  在烧伤面积比较小的情况下是可以喝水的,但是如果烧伤面积大且深,病人出现口渴,通常是血容量不足的表现,这时就不能随便喝水了,而且烧伤面积越大渗出越严重,口渴也越明显,此时大量水不仅不能缓解口渴现象,反而会加重肠道负担,进而引起急性胃扩张,或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水分,而且含有电解质、血浆等其他成分。如果一定要喝水的话,可以喝含钠的饮料,例如牛奶、糖盐水等,而且原则上应当少量多次,酌情增减。

  附1:灼伤分级

  一般依照灼伤所造成的皮肤伤害的深浅,会把灼伤分为四种等级:

  一度灼伤:只伤害到表皮层。通常表现为皮肤局部红、肿、疼痛,发热复原快,不会留下疤痕。

  二度灼伤:伤害到部分的真皮层,表现的特征为剧烈的疼痛并有水泡的产生一般会再细分为深两种:

  浅二度灼伤:是伤害到较浅的颗粒真皮层,复原较深二度灼伤快,不会留下疤痕。

  深二度灼伤:则是伤害到较深的网状真皮层,复原时间较久,有时需要植皮手术才会痊愈。

  三度灼伤:真皮层全部被破坏,伤害到达皮下组织层。皮肤会呈蜡白色或焦炭状,坚硬且不会疼痛,无法自行愈合。

  四度灼伤:伤害到皮下组织层以下的肌肉和骨骼等组织。

  附2:头皮植皮不影响生发

  植皮可避免伤口长期暴而感染到并发症,整形外科医生王伟康指头皮植皮有好处:“生出来的头发可遮着疤痕,毛囊好深,不会影响生发。”由于Selina的烧伤面积较大,难以用一比一的植皮方法,他说:“用俗称鱿鱼机的机器将取得一些头皮扩大到鱼网状,再贴在伤口上,等鱼网状植皮生长,通常5至7日见到效果,但复原时期和疤痕大小就视乎植皮比例。”他指磨皮技术也未能令伤者完全没有留疤,而手术未必一次性完成,估计费用达6位数。

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