牙齿矫正为何需要拔牙
牙齿矫正为何需要拔牙
没有任何人喜欢拔掉牙齿，不论是医师、家长或者小朋友自己。那么，为什么矫正治疗时常需要拔牙呢？尤其是看起来好端端的牙齿，居然就这样拔掉，岂不可惜！
为牙齿谋求合理空间
拔牙是矫正步骤之一，其实理由十分简单，因为牙齿排列所在的牙弓容不了这么多牙齿。或者门牙太突出，需要拔牙以求取空间，好让门牙后退。
笔者经常对孩子的父母这么说：“现在的情况是空间差了太多，牙齿长不出来；即使长出来了，也会挤成一团。
当然，我也舍不得拔掉牙齿，但若是不经过这样的步骤，造成了邻近的牙齿无法正常排列，这样既不好看，又失去了理想的咬合。
如此空有许多牙齿，却不能发挥正常功能，岂不是因小失大吗？ " 至于拔牙会不会伤身体，或者有无后遗症？答案是否定的。
以拔牙手段来解决空间不足或暴牙的问题，已经有将近 80 年的历史，在专家及病例长期追踪的学术报告中，并未发现有不利的证据。但是，拔牙之前，务必要先做好审慎的评估。
毕竟，也有部分病例不必拔牙就能获致良好的治疗成果。慎选医师，并作充分的沟通，将可以大幅减少失误发生的几率。
大多数的医师会先拔牙再上矫正器，笔者个人却独好先上矫正器、治疗一段时间之后再拔牙，一方面有更充裕的时间来思考拔牙的必要性，另一方面牙齿因为矫正之后较松动，拔断牙根的几率因此大幅降低。
可以不拔牙来治疗病例吗
矫正医师可能不拔牙来治疗病例吗？一般来说，“不拔牙”出现的几率，主要牵涉到下列几个因素：
1.牙齿拥挤的程度还算轻微。
2.患者的脸形若脸太凹陷者，不拔牙较可以避免使脸更为凹陷。
3.上腭骨发育不良时，牙齿常会显得十分拥挤，也容易出现前牙反咬的情况；此时，上腭可以尽量不拔牙，来弥补上、下腭骨前后的差距
相对地，若是下腭骨发育不良，造成上、下切牙前后差距大；此时，如果下腭牙齿空间不是差太多，也有可能采取下腭不拔牙的方式来治疗。当然，还有其他的状况也会选择不拔牙。
例如：患者合作意愿强，愿意戴头帽将上腭磨牙向后推来争取空间。最近矫正界最新的发展是应用迷你植体来作为锚定，以将上腭或下腭磨牙向后移动，就更容易达成不拔牙而完成矫正的目标。有时候，家长坚持不拔牙，其出发点大多是担心伤身体、舍不得，或者以后会有后遗症等等，其实这些是多虑了。
如果本应取掉一些牙齿，却勉强留下来，常会面临脸形无法改善、咬合难以调整，以及治疗之后的稳定性较差等窘境。另外要注意的是：笔者前面提到过，在一开始治疗的阶段，可能先不拔牙、观察一阵子，再决定下一步该怎么走。
医师应在事前与家长或患者做好沟通工作，以免后来被误会为“举棋不定”。
