成人流鼻血千万别轻视

    厦门长庚医院副院长 李达人

    近期流鼻血的病人有所增加，且多为成年人。从常理而言，成年人一般不易流鼻血，除了外伤导致，如果忽然出现流鼻血症状，建议应到耳鼻喉科就诊。除了切实做好鼻内局部治疗外，要对病情进行追踪，以发现其他潜藏的病灶。

    在临床诊疗上，流鼻血病因一般有鼻外伤、黏膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。作为一种常见病例，不能轻视。

    因外伤造成前端鼻中隔弯曲、血管肿胀，如头部外伤、颜面骨折等通常是导致流鼻血的原因；因鼻塞或流鼻水等症状，病人习惯性地搓揉鼻子，使鼻前端肿胀的血管破裂导致流鼻血。这两种症状均为外力导致鼻部受伤流血，可采用手术根治。如果出现术后复发，有可能是手术时未确实将变曲之处矫正（如因鼻中隔弯曲处极靠近鼻前庭）或是患者术后休息时间不够导致。

    另外，鼻腔或鼻窦肿瘤，使鼻黏膜因压迫、侵蚀或鼻内血管直接受到肿瘤侵犯而导致流鼻血。因血管破裂的位置较靠近后鼻孔，以致鼻血较易向后流入口咽腔，常出现鼻血从嘴边流出，与消化道出血混淆，最常见的是鼻咽癌所导致的流鼻血。

    此外，长期罹患高血压的病人，因血管壁变得较脆弱，又须承受较高的压力，当受到突然的外来刺激时，也会容易使血管破裂而造成流鼻血。后两类流鼻血症状，其中病因复杂，应作详细的检查，如病理切片。要找相关科室的医师会诊，特别是找耳鼻喉科医师做必要的局部治疗，以便于进一步了解病因和拟定治疗方案。