夏季多发病——腹泻

      进入夏季以来，各地儿科医院的腹泻病儿逐渐增多。据历年资料分析，夏季儿童腹泻的发病数从六月中、下旬开始攀升，七、八、九月达到高峰，且以感染性腹泻居多。感染性腹泻致病菌如痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌和沙门菌等可随污染的食品或水进入消化道，也可通过污染的日用品、玩具或者带菌者传播，绝大多数患儿是“病从口入”、“祸从手起”。因此，家长应特别注意夏季孩子的个人卫生和饮食饮水卫生。对于准备在暑期带孩子外出旅行的家长，要了解旅行目的地的环境和卫生状况，防止感染到一些通过昆虫和牲畜传播的寄生虫性腹泻病，如篮氏贾第鞭毛虫肠炎等。

　　聊聊感染性腹泻
      感染性腹泻多因感染病毒细菌寄生虫而致，其传播途径有四：经水传播、经食物传播、接触传播、苍蝇传播。一般有发烧、腹痛、腹胀、腹泻每日3次以上并有大便性状改变。

　　小儿腹泻是怎么回事？
      “腹泻”是由不同病因引起的一种综合症。是婴幼儿时期发病率较高的常见病之一，多发于夏秋季。因婴幼儿消化系统发育尚未成热，消化酶的活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻。
夏季腹泻以细菌感染为主，秋季腹泻以病毒感染为主。如饮食不当、气候突变、营养不良、呼吸道感染等，均可导致腹泻。2岁以下的婴幼儿尤易得病。轻型腹泻，大便每天5—6次，稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或呈蛋花汤样，有时伴有呕吐；重型腹泻，大便每天10次以上，粘薄水分多，伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥，眼眶和前囱凹陷，哭时无泪，尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡，口唇樱红，呼吸既深且快，以及出现皮肤花纹，脉搏细弱，四肢嵌冷，少尿等休克症状。

　　发病可分轻重缓急
      患儿发病可缓可急，轻度的仅有食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多及性状改变的胃肠症状；重度的大便次数一天达十余次，甚至几十次，大便可呈水样、糊状、粘液状，有的解脓血便，可伴高热、腹痛，出现口渴、眼窝凹陷、尿量减少等脱水较明显的脱水症状和酸中毒、低钾血症等并发症，严重者可出现心肌损害、惊厥
、休克，肠出血性大肠杆菌o157h7还可导致溶血性尿毒症。若诊断和救治不当可迅速发展至呼吸或循环衰竭而死亡。

　　孩子，为何夏天易得此病？
　　家长，千万别轻易自行用药
　　为何此时儿童易得感染性腹泻呢？一是因为夏季温度极适宜致病菌的生长繁殖。有资料报道，在20℃-30℃条件下，痢疾杆菌在米饭、馒头、猪肉、马铃薯、西瓜等食品中8小时可增量1万-2万倍；在黄瓜、萝卜等中也可增长20-200倍，一旦误食被污染的食品便可发病；其次，儿童在夏季好进生冷食品而此阶段胃酸分泌减少，杀菌功能减弱；第三，儿童消化系统发育不成熟，局部抗感染能力差，加上儿童生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道的负担较重，消化功能经常处于紧张状态，因此易受外界因素影响而患上感染性腹泻等肠道传染病。另外，夏季苍蝇密度增加，也是导致感染性腹泻致病菌传播的重要媒介，有研究发现，苍蝇密度与细菌性痢疾发病曲线变动相互平行。
　　一旦孩子出现感染性腹泻，家长千万别自行用药，应及时到医院进行诊断治疗，在医护人员的指导下合理用药，防止和纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，进行必要的对症处理。
　　有几点注意事项家长一定要谨记：
　　一、不要简单地认为禁食是必须的
　　夏天小儿腹泻以2岁内的婴幼儿为多见。孩子腹泻的原因以感染为最常见，另外小儿胃肠功能不完善，对母乳或某些食物过敏也会引起腹泻。有些家长一看见孩子腹泻就认为“多吃多拉，不吃不拉”，便自作聪明地对孩子禁食。殊不知，腹泻期间禁食，饥饿状态反而会增加肠蠕动而使腹泻加重，部分患儿会发生营养不良或生长停滞。要鼓励孩子进食，脱脂奶、酸牛奶等都是较好的选择。对小婴儿应继续母乳喂养或稀释牛奶喂养2-3天，随后逐步恢复正常饮食。

　　二、不滥用抗生素
　　小儿腹泻病是一组多病因，多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有细菌，病毒，真菌等，需要抗感染治疗，但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。目前国内腹泻治疗中滥用抗生素的现象已引起各方面的关注，所以，需在诊断明确的情况下，在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素。

　　三、不轻易使用止泻药
　　小儿发生腹泻，适当用点止泻药，对防止体液过多损失是有益的，但由于腹泻是多种疾病共有的症状，因此，在治疗时应该针对病因用药，不要一见腹泻就立即用止泻药，更不能将抗生素作为常规止泻药。滥用止泻药，不