牙齿矫正一定要拔牙吗
芳芳今年11岁，长得非常漂亮，唯一的缺陷是牙齿长的不整齐，令她母亲非常苦恼。不久前，她带孩子去一家医院口腔科就诊，希望通过正畸矫正不整齐的牙齿。医生检查完孩子的牙齿之后，告诉她，矫正牙齿之前先要拔除4颗牙齿。这让芳芳的母亲大为不解。孩子的牙齿好好的，为什么要拔除呢？拔除这么多健康完好的牙齿不是太可惜了吗？拔牙后那么大的空隙怎么办，牙齿会松，会早掉吗？还要镶牙吗？带着这些疑问，记者近日走访了厦门市第一医院思明分院口腔科叶慧芬主任。
据厦门市第一医院思明分院口腔科叶慧芬主任告诉我们，随着社会的进步和生活水平的改善，人们对牙齿卫生的要求也提高了。要求牙齿矫形的人数不断增多，其中儿童占据多数。但是为了矫形的成功，往往需要拔除几颗牙齿。拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的，大约65%的患者需拔牙矫正。拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住了临床实践的考验。拔除牙齿后有了空隙，目的就是矫治拥挤。牙齿存在严重拥挤时，如不拔牙而勉强排齐，则矫治效果不稳定，很容易复发成原来的错牙合畸形。
叶慧芬主任告诉我们，牙齿矫形的最佳时间是10-14岁。临床上由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。有些老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，致使许多错颌畸形错过最佳矫正年龄。
叶慧芬主任还告诉我们，拔牙除了矫正牙齿的需要之外，还可以 矫治面形前突。有些患者上颌前突、双颌前突，通过拔牙获得间隙，使前牙后收，从而改善面容。另外还可以纠正咬合关系。有些病人要求矫正牙齿是为了改善咀嚼功能，这种情况下的拔牙也是很常见的。拔牙后的间隙一部份用于前面说到的目的，剩余的间隙也可以通过矫正器最终全部关闭，因此不必再镶牙。
叶慧芬主任还说，正畸最常见的模式是拔除四颗牙弓中段的牙齿。当然有时根据患者的实际情况，也可能拔两颗、三颗牙齿。但在有些患者有坏牙或牙周病松动牙时，矫正拔牙的设计就应综合考虑，有时需要拔除坏牙，而保留好牙。为防止复发或治疗的需要，一些病人还要拔四个智齿等。
叶慧芬主任提醒您注意的是，正畸治疗是非常专业的，矫正牙齿不一定都要拔牙，要根据具体情况定。拔牙矫正是不可逆的治疗，牙齿一旦拔除将不能再生。正畸患者是否需要拔牙矫治，是由医生在对患者错牙合畸形进行全面检查、分析后决定的。因此患者在治疗前，切不可盲目听信没有专业知识人员的建议。此外，牙齿矫形要尽早下决心，不要错过最佳年龄时期。
