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灼口综合征是什么?

2018-01-05 09:55:14家庭医生在线范璇艺查看次数:26

  灼口综合征,俗称舌痛症,是一种好发于绝经期前后女性的常见口腔黏膜病。该病以舌部烧灼样疼痛为主要特征,疼痛症状呈现晨轻晚重的时间节律性,并常常在过多说话、进食干燥性食物、空闲休息时加重,而在工作、吃饭等注意力分散或熟睡时,痛感有所减轻甚至消失。由于对该疾病不甚了解,一部分患者出现恐癌心理,给其生活和工作均带来了诸多负面影响。



  1、症状

  (1)口舌疼痛:本病以口舌灼痛为主要表现。
  ①常呈烧灼感样疼痛,或呈辣痛感、刺痛感、钝痛感;往往为持续性、表在性、自发性疼痛,或轻或重,时轻时重,多数患者表现为上午轻,下午重,过多说话、食干燥性食物、空闲休息时、疲劳、紧张、情志不畅时疼痛加重。
  ②疼痛部位以舌为主,多位于舌的某一部位,如舌尖、舌缘、舌根、舌背,并多为游感性,自感痛点部但又摸不到疼痛的准确部位。
  ③疼痛部位亦可位于口腔其他部位,如硬腭前部、下唇前部、下唇部,牙槽、龈沟等处。
  ④在讲话、饮食时无疼痛加重,反而有所减轻或疼痛消失。

  (2)口腔伴随症:因人而异,可有口舌异样感、肿胀感、灼热感、麻痹感、搔痒感、口舌干燥感,或味觉减退等。少数病人不呈疼痛感,而呈伴随症中的某些不适感。

  (3)全身症状:因人而异,可能出现各种不同症状。较常见的有:
  ①神经官能症或神经衰弱,如头痛、头晕、睡眠不佳、多梦、易烦躁,或精神不振、疲劳感、记忆力减退。
  ②精神、心理、情绪障碍表现,如愤怒、憎恨、忧愁、悲伤、惊恐、焦虑、抑郁、痛苦,可表现为多疑病症、恐癌症等。
  ③自主神经功能紊乱,如心悸、多汗、脸红、阵发性烘热、肢端发凉、麻木,以及身体某些部位的感觉异常,如麻木、针刺感等。
  ④癔病症,多见于青年女性,可出现精神、运动、感觉障碍及自主神经功能紊乱,如有强烈深厚的情感、不稳定性、以自我为中心的主观片面与固执、幻想症,以及暗示性强等。
  ⑤性激素生理性改变,多有性欲减退,多见于中老年人及更年期病人。

  2、检查

  (1)口腔检查正常,无器质性病变。

  (2)在口腔检查中,也可能存在某些引起口舌疼痛的病症体征,但难以用此完全解释口舌疼痛及相关临床症状。

  3、鉴别诊断
  临床上引起口舌疼痛的疾病很多,并非都是灼口综合征。因此在诊断与鉴别诊断中应当注意发下几点:

  (1)问诊:①首先详细了解病人口舌疼痛等不适症状的诱因、病程、部位、有何变化规律否、口腔与全身伴随症状及其他特点,为诊断与鉴别诊断提供初步依据。③根据病人的年龄(如更年期)与发病诱因(口腔局部诱因或精神状态诱因、受到周围病人患口舌癌症的心理刺激)、应注意了解或观察是否有精神疑虑、精神紧张、神经质等状态,以及精神状态与口舌疼痛等不适症与精神因素的关系,以确认其是否存在精神因素。没有明显精神因素者不能诊断为口舌综合征,应注意查找引起口舌疼痛不适等症的原发疾病。④详细了解病人的相关病史,如是否有缺铁性贫血、糖尿病、结缔组织病等,是否服用慢性病药物,如心血管药等常用药等,以排除此类疾病。

  (2)熟悉口腔疾病引起口舌疼痛不适的特点,以便于排除。如:(1)口腔炎症性损害所引起的疼痛不适症,多有明确的炎症损害阳性体征,并能触及准确的疼痛部位,口舌疼痛程度与炎症轻重程度吻合;而灼口综合征病人往往只有某部位疼痛不适的主观感觉,并无相应的触压痛。(2)口腔器质性病变引起的口舌疼痛,随病变发展及其病变的程度轻重变化与治疗干预而有可预测的疼痛轻重变化,而与时间(早晚)变化的关系不十分密切,但多数灼口综合征病人的口舌疼痛往往呈时间规律性变化,以及与精神状态、情志波动有关。

  (3)灼口综合征的诊断必须满足三个条件:口舌疼痛不适症、较明显的精神因素、临床检查无阳性体征。如果能够满足这三个条件,但同时还伴引起口舌疼痛的某些病变阳性体征,不应单独诊断为灼口综合征,还应作出所伴随的其他疾病的诊断。

  (4)有些口腔局部或全身性病变以口舌疼痛不适为主诉时,在中医诊疗方面往往可以参考灼口综合征的中医辨证论治,或辨证论治与辨病论治相结合,亦能取得较好疗效,如口腔接触性过敏、局部刺激因素所致的口舌疼痛不适、围绝经期综合征、缺铁性贫血、糖尿病、维生素缺乏、血清铁与锌含量低下、药物性副作用、外周神经生理病理改变及微循环障碍、舍古林综合征、唾液流率减少与化学成分的改变等。但西医则应辨病治疗。

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