1型糖尿病诊断需注意 这些检查不能少
2017-10-29 11:24:54家庭医生在线佚名查看次数：346
糖尿病中的1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。在1921年胰岛素发现以前，人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖，病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用于临床，1型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。那么，1型糖尿病患者必须要做的检查有哪些呢？
1型糖尿病的诊断标准
在医学上，通过检测血糖值可以判断是否患有1型糖尿病。具体是空腹胰岛素低于5μIU/ml，空腹血糖超过6.8mmol/L发生病变，影响到胰岛素的发挥作用，导致空腹血糖升高至6.8mmol/L的情况视为1型糖尿病。
日常生活中，如果出现以下情况也有可能患有型糖尿病。
1、1型糖尿病者极易出现酮症酸中毒，酮症酸中毒是由体内胰岛素严重不足所导致的，主要症状为：疲倦、厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显着多于平时。
2、还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快。
3、有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。
4、1型糖尿病患者易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。
5、1型糖尿病人可能出现视力模糊或缺失现象。如果确诊为是患有1型糖尿的病人，要对此加以重视，特别是青春期过后5年，每年至少进行1次眼科检查，观察病情发展状况，防止糖尿病对眼睛造成失明等危害。
1型糖尿病要检查什么？
血糖：一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大；二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
β细胞功能测定：在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C肽水平。Ⅰ型糖尿病患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2h不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。
糖化血红蛋白：反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。
尿糖：每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”（每日4个次尿），两个次尿之间所收集的尿为“段尿”（每日4个段尿）。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖>5g。
患了糖尿病要做什么检查？
上述我们了解了1型糖尿病如何诊断，但是诊断之后糖尿病患者还是需要做一些检查的，主要有下面三种：
胰岛功能检查
了解患者胰岛细胞的分泌功能，以及是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，患者应首先选用胰岛素增敏剂，提高胰岛素的敏感性，才会取得好的疗效；如果胰岛分泌功能严重衰退，胰岛素促泌剂，如磺脲类药物，效果往往不佳，应采用胰岛素治疗。
肾功能检查
药物经肾代谢，如肾功能异常，磺脲类药物要选择双通道的药物（指可同时经肝、肾排泄的药物）。如格列喹酮（糖适平）；血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利（洛汀新）等，对肾功能影响相对较小。
血脂及血黏度检查
糖尿病往往合并脂代谢紊乱，与糖尿病的心脑血管并发症直接相关，因此，应及早检查发现、早期干预。需要指出的是，并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状（如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等），并发症多已进入中晚期，此时病情往往已经不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗，防患于未然。因此，在一型糖尿病诊断之初，无论有无症状，均应进行一次全面体检，以后还要定期复查，以利于并发症的早期发现。
1型糖尿病的诊断标准
在医学上，通过检测血糖值可以判断是否患有1型糖尿病。具体是空腹胰岛素低于5μIU/ml，空腹血糖超过6.8mmol/L发生病变，影响到胰岛素的发挥作用，导致空腹血糖升高至6.8mmol/L的情况视为1型糖尿病。
日常生活中，如果出现以下情况也有可能患有型糖尿病。
1、1型糖尿病者极易出现酮症酸中毒，酮症酸中毒是由体内胰岛素严重不足所导致的，主要症状为：疲倦、厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显着多于平时。
2、还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快。
3、有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。
4、1型糖尿病患者易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。
5、1型糖尿病人可能出现视力模糊或缺失现象。如果确诊为是患有1型糖尿的病人，要对此加以重视，特别是青春期过后5年，每年至少进行1次眼科检查，观察病情发展状况，防止糖尿病对眼睛造成失明等危害。
1型糖尿病要检查什么？
血糖：一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大；二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
β细胞功能测定：在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C肽水平。Ⅰ型糖尿病患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2h不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。
糖化血红蛋白：反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。
尿糖：每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”（每日4个次尿），两个次尿之间所收集的尿为“段尿”（每日4个段尿）。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖>5g。
患了糖尿病要做什么检查？
上述我们了解了1型糖尿病如何诊断，但是诊断之后糖尿病患者还是需要做一些检查的，主要有下面三种：
胰岛功能检查
了解患者胰岛细胞的分泌功能，以及是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，患者应首先选用胰岛素增敏剂，提高胰岛素的敏感性，才会取得好的疗效；如果胰岛分泌功能严重衰退，胰岛素促泌剂，如磺脲类药物，效果往往不佳，应采用胰岛素治疗。
肾功能检查
药物经肾代谢，如肾功能异常，磺脲类药物要选择双通道的药物（指可同时经肝、肾排泄的药物）。如格列喹酮（糖适平）；血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利（洛汀新）等，对肾功能影响相对较小。
血脂及血黏度检查
糖尿病往往合并脂代谢紊乱，与糖尿病的心脑血管并发症直接相关，因此，应及早检查发现、早期干预。需要指出的是，并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状（如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等），并发症多已进入中晚期，此时病情往往已经不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗，防患于未然。因此，在一型糖尿病诊断之初，无论有无症状，均应进行一次全面体检，以后还要定期复查，以利于并发症的早期发现。
