老人爬楼胸闷可能是房颤
2017-08-01 10:38:48家庭医生在线郑梦雪查看次数：271
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
老人爬楼胸闷可能是房颤
如果家有上了年纪的老年人，你总会听见他们这么抱怨：“爬楼梯的时候觉得胸闷。”像这种休息一会儿就会好的症状，普通人也不太会往心里去。但实际上，这种小症状背后的隐藏着大麻烦——心房颤动。
所谓房颤，也就是心房颤动，是最常见的心律失常现象，学术上可分为阵发性、持续性和永久性。但是对于大多数患者而言，呈现的症状就是心慌、心乱跳，不过也有一部分患者只是在体检时或已出现相关并发症时才被发现。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
适当运动可以预防房颤
近来有研究显示运动与房颤发生关系紧密。2007年欧洲心血管疾病预防临床实践指南推荐每日30分钟以上的有氧运动可有效降低心血管疾病风险。但是，不同的人群、不同的运动量与房颤发生之间的关系也不尽相同。到底什么样的运动可以预防房颤呢？
首先，运动按照强度不同，大致分为轻中强度运动、中高强度运动和高强度运动。轻-中强度的运动，如散步、骑自行车，中高强度的运动则包括跑步、足球、游泳等，高强度运动包括滑雪、快速短跑等。
不同强度的运动对房颤的影响不同
轻中强度的运动有助于降低房颤发生风险。一项瑞典的回顾性队列研究显示在30岁的人群中，与每周运动时间小于1小时的人群相比，每周运动时间大于5小时的人群更容易患房颤。另一项瑞典的队列研究则显示，对于30岁的女性，轻中强度、中高强度的运动与房颤发生无关；而对于49至83岁的女性，无论是哪种强度的运动，都与房颤发生相关。而对不同年龄段、不同运动强度的44410名健康男性进行的研究则显示，经过12年的随访，散步、骑自行车等轻-中强度运动能降低老年人房颤发生率。还有一项纳入了93676名绝经期女性的研究显示，经过11.5年的随访，大于9个代谢当量（MET，1MET=耗氧量3.5ml/kg*min，人在静坐时MET约为1.0）的运动可减少10%的房颤发生风险。
高强度运动可能导致房颤发生的风险更高。早期研究显示，对于中年退伍军人，与正常人相比，其患孤立性房颤的风险增加了5.5倍。在一项国际滑雪比赛中，完成比赛更多、滑的更快的运动员，患房颤的风险升高20%-29%。但是，一项纳入16921名健康男性的研究结果完全相反：经过12年的随访，有1661人患房颤，该研究表明高强度运动与房颤发生没有明显关联。
运动与房颤关系的可能机制
轻中强度运动减轻体重、改善机体生理功能，降低静息心率，同时增强血管内皮细胞功能，减少系统性炎症发生，可降低房颤发生率，配合体重控制等措施，可更长久地减轻心脏负担，提高窦性节律维持率。而高强度的运动促进心房肌电、解剖重构，增加房颤发生率，并且影响自主神经张力，引起房颤发生。
心肺功能对房颤的影响
心肺功能是评估健康状态的一项指数。心肺功能越好，房颤发生风险越低。亨利福特运动试验显示，每增加一个代谢当量，房颤发生风险减少7%。对于阵发性或持续性房颤的肥胖患者，每增加一个代谢当量，房颤复发风险减少10%。
综上，目前的研究显示，高强度运动与房颤风险增高相关，而中等强度的运动有助于降低房颤发生风险。因此，避免久坐、适当运动，是预防房颤发生的一个重要手段。
