医生说加药 但一吃药就低血糖
2017-04-19 09:40:25人民网―生命时报果君查看次数：320
湖北读者田女士问：我今年73岁，得2型糖尿病5年了，最近发现餐后血糖有些高，达到了11.5毫摩尔/升。医生建议加药，加药以后血糖正常了，却频发低血糖。请问这是咋回事，该怎么办呢？
武汉市中心医院内分泌科副主任医师李亚蓉解答：解决这个问题需要先了解一下糖友用药后低血糖的可能原因，不外乎饮食、运动、药物以及并发症等几方面因素。
饮食因素：糖友若按医嘱使用降糖药物后，未及时进餐或减少了进食量，所用降糖药物仍按原定时间发挥降糖作用，或存在相对“过量”的情况，就可能会导致低血糖。运动因素：进行高强度、长时间的运动锻炼，或在胰岛素及口服降糖药发挥最大效应时做运动，可能导致低血糖。药物因素：不同药物类型降低血糖的时间不同；部分药物可诱发低血糖，如环丙沙星、扑热息痛等。并发症：糖尿病并发肾病患者由于慢性肾功能损害，导致体内降糖药物代谢延缓，相对“放大”了药物的降糖作用并延长了作用时间，因此也可导致低血糖发生。
田女士低血糖的原因很可能是由于加药后的整体血糖水平均有下降，原来高的地方虽降到了正常，但原来血糖正常的地方就偏低了。这种情况下调整治疗应采用个体化方案，尽量避免长效药物的使用，只针对高峰时用药，达到“削峰去谷”的效果。此外，田女士已73岁高龄，血糖控制应适当放宽，不必追求“完美”的数值，而是应根据个人情况制订合适的控糖标准。
在频发低血糖的阶段，要熟悉急救措施：迅速进食任何可补充能量的食品（含糖饮料最佳），15分钟后再检测血糖；若血糖仍低于3.9毫摩尔/升，可再次进食，直至低血糖缓解，严重者应立即拨打急救电话。
武汉市中心医院内分泌科副主任医师李亚蓉解答：解决这个问题需要先了解一下糖友用药后低血糖的可能原因，不外乎饮食、运动、药物以及并发症等几方面因素。
饮食因素：糖友若按医嘱使用降糖药物后，未及时进餐或减少了进食量，所用降糖药物仍按原定时间发挥降糖作用，或存在相对“过量”的情况，就可能会导致低血糖。运动因素：进行高强度、长时间的运动锻炼，或在胰岛素及口服降糖药发挥最大效应时做运动，可能导致低血糖。药物因素：不同药物类型降低血糖的时间不同；部分药物可诱发低血糖，如环丙沙星、扑热息痛等。并发症：糖尿病并发肾病患者由于慢性肾功能损害，导致体内降糖药物代谢延缓，相对“放大”了药物的降糖作用并延长了作用时间，因此也可导致低血糖发生。
田女士低血糖的原因很可能是由于加药后的整体血糖水平均有下降，原来高的地方虽降到了正常，但原来血糖正常的地方就偏低了。这种情况下调整治疗应采用个体化方案，尽量避免长效药物的使用，只针对高峰时用药，达到“削峰去谷”的效果。此外，田女士已73岁高龄，血糖控制应适当放宽，不必追求“完美”的数值，而是应根据个人情况制订合适的控糖标准。
在频发低血糖的阶段，要熟悉急救措施：迅速进食任何可补充能量的食品（含糖饮料最佳），15分钟后再检测血糖；若血糖仍低于3.9毫摩尔/升，可再次进食，直至低血糖缓解，严重者应立即拨打急救电话。
