治疗腰痛应首选非药物手段

　　美国最大的医学专业组织——美国内科医师学会（ACP）在最新出版的《内科医学年鉴》中推出《循证临床实践指南》，针对腰痛提出治疗建议，建议病人应首先采取太极、针灸等非药物手段治疗非神经性腰痛症，在非药物治疗手段不足的情况下再采取药物疗法。

　　在该指南中，ACP根据疼痛持续时间的差异，将腰痛分为急性（疼痛持续不超过4周）、亚急性（疼痛持续4周到12周）和慢性（疼痛持续超过12周）三种类型。ACP建议，针对急性或亚急性腰痛，应首选采用热敷、按摩、针灸、推拿等非药物疗法，如需进行药物治疗，也应该选用非甾体类抗炎药或骨骼肌肉松弛类药物。

　　对于慢性腰痛，ACP同样建议首选非药物治疗手段，包括锻炼、针灸、太极、瑜伽、脊柱推拿、正念减压疗法、渐进放松法、肌电生物反馈疗法、低水平激光疗法、认知行为疗法等。在非药物疗法没有效果的情况下，医生则应首先选用非甾体抗炎药对病人进行治疗，曲马多或度洛西汀可作为第二选项药物。只有在上述药物无效或病人个体状况特殊的情况下，才应考虑使用阿片类药物。

　　ACP主席尼汀·S·达摩博士指出，医生应选择伤害最小、成本最低的治疗手段，而阿片类药物会成瘾，有服用过量风险，会对病人造成实质性危害。同时他也强调，病人若要采用指南推荐的任何一种物理疗法，都应在专业人士指导下进行。

　　这是ACP第二次推出腰痛治疗临床实践指南。该学会在2007年曾与美国疼痛协会联合推出一份腰痛诊断和治疗临床实践指南，当时指南中并没有对包括太极、正念减压疗法在内的一些非药物疗法进行评估。