牙周病与全身健康的关系

　　近年的研究确认致病菌是牙周病发生的必要条件(始动因子)但只有微生物尚不足以引起病损易感的宿主也是基本要素有些学者认为牙周炎发生和发展的决定性因素是宿主宿主对细菌的挑战具有明显的不同反应此反应受全身因素的调控和环境因素的影响一些个体对某些细菌及脂多糖(1ipoplysaccharide简称LPS)的挑战产生异常高的炎症反应释放大量的炎症介质如PGE2IL-1?TNFα一些全身因素如内分泌失调免疫缺陷精神压力遗传营养不良等可影响宿主的防御体系降低宿主的防御力和修复力或加重牙周组织的炎症反应和破坏
　　全身因素能影响牙周组织的健康或疾病反之牙周病也能影响全身健康或疾病尽管自古以来有关牙周炎对系统病的作用早已有文字记载但只是近些年来科学家和临床医生们的大量研究才提供了科学证据提示未经治疗的牙周炎可能影响全身健康影响心血管病糖尿病和妊娠

　　一全身因素对牙周病的影响
　　一遗传
　　单纯遗传因素不会引起牙周疾病但是宿主易感性是早发性和或重度牙周炎的主要决定因素之一能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度对早发性牙周炎患者家庭和成人牙周炎患者群体的研究显示一些个体特定染色体的特异基因位点与牙周炎易感性增加有关目前已识别出几种候选基因如Fc(RTNFIL-1VDR)等这些基因的多态性增加了对感染的易感性
　　增加牙周炎危险的遗传性疾病有周期性或持久性白细胞减少症(cyclic or permanent
neutropenia)白细胞粘附缺陷病(leukocyte adhesion deficiencies ,LAD)Down 综合征Down
Syndrome掌跖角化-牙周破坏综合征Papillon-Lefevre Syndrome
Chediak-Higashi综合征等这些疾病均具有PMN数目或功能异常因而大大增加了牙周炎的易感性
　　二吞噬细胞数目减少或功能缺陷
　　中性白细胞是维护牙周组织健康的至关重要的防御细胞无论是量的减少如中性白细胞减少症(neutropenia)或粒细胞缺乏症(agranulocytosis)还是其功能(趋化或吞噬)的缺陷都与牙周组织的重度破坏有关量的减少一般伴随全口牙牙周组织的破坏有关量的减少一般伴随着全口牙牙周组织的破坏质的缺陷可与局限性的破坏有关只影象某些牙的牙周组织