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中山大学附属一院65万元的腹主动脉瘤切除、人造血管植入术

2011-11-24 16:48:37海峡名医网admin查看次数:2788

(一个“血管植入术”做四次,患者术后"爱上"多次急诊手术........)

2006年9月4日,邱杏祥,男,71岁,因患腹主动脉瘤,入住中山大学附属第一医院(简称中山一院)治疗,希望通过手术根除疾病。很不幸的是,一次人造血管植入手术,变成了多次手术,经过医院治疗后,患者于同年11月14日死亡。 2007年12月4日,患者家属把中山一院告到广州市越秀区人民法院,医院代表在庭审中表示:医疗只为过程不为结果------医院用一个患者生命和65万元医疗费的代价如此定义了他们的医疗。医疗纠纷律师网的站长宋中清律师代理原告出庭参加了诉讼。

一 、院长说:“起码有80%以上的成功率;没把握,不会安排手术”

手术前,中山一院院长对家属说:“患者血管瘤有暴裂的可能,如果我们没信心,没把握,不会安排手术,起码有80%以上的成功率,会安排2个教授做”。该院院长是中山一院血管甲状腺外科首席专家、博士导师、临床医生和学科带头人。

二、 主刀医生术前未曾见过患者及家属;手术同意书由实习医生在患者病房叫家属签字

腹主动脉瘤手术是一个大手术,该院院长说安排2个教授做,可见手术应该要做好充分准备,要严格操作。执业医师法第二十三条规定:医师实施医疗措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书。作为一个主刀医生,吕伟明教授在这样的大手术前却未曾见过患者及家属,不了解患者病情;而在手术出问题后他说:患者不是他的病人,主管医生出差,他是临时安排的,对患者不曾了解。而中山一院,一家国家三甲医院,患者主管医生李晓曦教授出差了,手术同意书居然由实习医生在患者病房叫家属签字了事!(作为患者主管医生,李晓曦教授不仅没有向家属详细介绍患者病情及手术风险,而且也没有当面与家属签署手术同意书,却在出差多天回来后,在手术同意书上签上他的大名,且日期还注上其在出差中的日期。)

三、患者"爱上"多次急诊手术

2006年9月26日早上行腹主动脉瘤(肾下型)切除,Y型人造血管植入术,历时3.5小时,止血彻底,术毕生命体征正常,转入SICU。  可是术后1小时余患者血压下降、脉搏下降,休克,术后3小时余,医院以“怀疑吻合口出血”为由,急诊行腹腔探查术,但是经过3个小时的探查结果,没有发现吻合口明显地渗漏和出血,仅为创面渗血。   由于经过一天二次大手术(共6.5小时)和失血性休克的打击,术后患者手术伤口愈合不良,长期腹胀,在二次术后第22天(同年10月18日),医院予患者一次性拆除腹部伤口所有缝线,拆线之后一小时余,刚好是家属来ICU探病时间,家属看到患者腹部突然如汽球般爆开、血溅、肠管膨出、外露,患者腹部切口共裂开大约20CM;被迫急诊行腹部切口缝合术,把肠管纳回腹腔,患者肠管被清洗一遍;同年10月24日行气管切开术。  同年11月14日出院死亡,最后诊断为“腹主动脉瘤(真性);出血性休克;腹壁伤口裂开;多器官功能衰竭(肾、呼吸、心脏);肺部感染;腰大肌囊肿;人工血管周围血栓形成并感染;感染性休克”。

四、院长关于一天二次大手术的话: 第二刀是白开的?

“第一次手术后,腹腔出血400CC,引流不到200CC;象这样70岁的老人,尽量不要开第二次,输点血可能就没事了, 我平时经常向他们医生强调, 尽量不要开第二次。” 院长的意思是在说第二刀是白开的吧?

五、一次性拆线后患者腹部爆开、血溅、肠管膨出,医院说符合医疗常

病历记录:患者二次手术后出现低蛋白血症致伤口愈合不理想、长期腹胀,因肺感染行气管插管且每日多次吸痰,SICU的态度是:“腹部伤口可以原外科专科处理”,外科不仅没有采取腹带包扎等措施,而且在术后第22天一次性拆完所有缝线,拆除后护士与患者吸痰,致使患者在家属面前腹部爆开、血溅、肠管膨出,被迫急诊送手术室。腹部爆开后,家属才知道患者刚刚被拆线。 一位SICU主治医生说,他们早就估计患者可能会切口裂开,理应逐步拆线;而吕伟明教授说他也估计不到李晓曦教授会一次拆线,包括所有的保护线!李晓曦教授是血管外科的主任、博士导师,他是不了解患者病情、还是认为一次性拆线很有必要?患者伤口愈合不理想、长期腹胀就必须再来一次切口彻底爆开再缝合?医院说这样拆线符合医疗常规,那么医院的医疗常规是把患者进一步推到深渊还是为改善病情? 医疗事故处理条例第十一条:在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果。医疗机构管理条例实施细则第六十一条: 医疗机构在诊疗活动中,应当对患者实行保护性医疗措施,并取得患者家属和有关人员的配合。第八十八条 诊疗活动:是指通过各种检查,使用药物、器械及手术等方法,对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。

六、 司法鉴定结论:

经司法鉴定,被告中山大学附属第一医院存在临床手术欠妥、术后处理不当等过错。司法鉴定结论认为,邱杏祥死亡与中山大学附属第一医院诊疗行为过错存在因果关系。

七、病历做假还是医学的重大“新发现”:

(血色素被重新定义;失血时,红细胞跑得特别快!输血时,红细胞有时会突然大量消失,有时会突然大量增加)

手术病历记录显示医学的重大“新发现”:

 1、一个正常的人在手术中失去的血液里的红细胞含量是他体内血液里的红细胞含量3.67倍!(病历记录:患者57KG,净失去600 ml全血,血色素从12.3 g /dL下降到6.5 g /dL;(而本患者正常应大约净失去2200 ml全血,这只能说本患者净失去600 ml全血里的红细胞含量相当于其体内血液里2200 ml全血的红细胞含量,即使说:失血时,红细胞跑得特别快!))

2、一个正常的人在输入红细胞净增加(=输血量-失血量>0)时,血色素也会明显下降,红细胞会突然大量消失。(病历记录:患者57KG,净输入相当于400 ml全血的红细胞,血色素从7.1 g /dL下降到6.5 g /dL。(而本患者血色素从7.1 g /dL下降到6.5,正常净失去全血应约220 ml。))

3、一个正常的人在输入红细胞净增加(=输血量-失血量>0)时,血色素不仅会明显上升,而且红细胞会突然大量增加。(病历记录:患者57KG,净输入相当于1800 ml全血的红细胞,血色素从6.5 g /dL,上升到13.3 g /dL;(而本患者血色素从6.5 g /dL上升到13.3 g /dL,正常净输入全血应约2550 ml才合理。

八、SICU收取家属1500元/天特护费,共收15000元,不开收据,SICU签收的白蛋白等药物记录被医院销毁。

附医疗费用明细:

收费项目

金额(元)

备注

SICU 收费

15000.00

1500 元/天改善护理费,无收据

家属外购药品

35000.00

 

床位

980.10

 

药品

270861.96

 

化验

43145.34

 

检查

18638.25

 

放射(X线)

2622.00

 

治疗

204285.91

 

手术

7254.10

 

输血

46860.00

 

输氧

5686.25

 

诊金

233.00

 

CT

3020.00

 

监护

3425.00

 

用品

74.12

 

特护

828

 

合计

657924.03

 

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